成大醫院肺高壓團隊
   
 
 
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Pulmonary Hypertension Association(PHA)
成大醫院
台灣原發性肺動脈高壓病友聯誼會
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衛生福利部
 
肺高壓該如何治療?

肺高壓分為傳統治療及新型藥物治療。


  傳統治療主要分為以下幾類


  1、氧氣治療:當出現胸痛、呼吸困難等症狀時,建議使用氧氣,以維持血氧飽和濃度>90%。必要時,家中可準備居家型氧氣,方便外出或自由活動使用。


  2、抗凝血劑:抗凝血劑能抑制血液凝集,避免血塊形成。肺高壓病人體質較容易形成血栓,若血栓阻塞肺部的小血管,肺高壓將會更形惡化。


  3、利尿劑:可幫助體內水份排除,以緩解呼吸困難、週邊水腫及減輕心臟之負荷。但服用利尿劑偶而會有組織缺水、電解質不平衡等副作用。


  4、鈣離子阻斷劑:原為治療全身性高血壓的藥物,後來被應用在肺動脈高血壓的治療,對10% ~ 15%的病人具有療效,但治療劑量較一般高血壓高出許多,因此常引起下肢水腫等副作用。


  5、強心劑:可提昇心輸出量,使用強心劑治療,可以改善右心衰竭的症狀。

 


  新型藥物治療主要分為以下幾類


  1、內皮素受體拮抗劑:阻斷內皮素受體拮抗劑以達到抑制血管收縮功能。如肺博舒膜衣錠Ambrisentan(Volibris)、全可利膜衣錠Bosentan(Tracleer)。


  2、磷酸二酯酵素抑制劑:可選擇性抑制第5型的磷酸二酯酵素,使肺動脈擴張,如威而鋼Sildenafil(Viagra)、瑞肺得Sildenafil(Revatio)。


  3、前列腺環素類似物:除具有強力血管擴張作用外,亦有抑制血小板凝固作用及細胞保護及抗增生作用,如:服療能注射劑Epoprostenol(Flolan)、Treprostinil(Remodulin)、菲塔敏思吸入劑Iloprost(Ventavis)。
肺高壓頭號敵人?

肺高壓頭號敵人-感冒,即便只是普通感冒,對於肺高壓的病人來說,卻是一件不容忽視的事,當肺部受到感染時會促使肺高壓症狀惡化,甚至會有生命的危險,因此,最好的方式是避免感冒。


  1、遠離感冒的人群:避免出入擁擠的公共場所、避免與感冒的人群接觸,在醫院就醫時,戴上口罩,平時也應養成勤洗手的習慣。


  2、定期施打疫苗:每年的10~11月份施打流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗。


  3、注意藥物使用:由於許多治療感冒的藥物都會與治療肺高壓藥物產生交互作用,在使用任何藥物前,都需經過主治醫師評估。


 
服用肺高壓的藥物可以搭配其他中藥治療嗎?

肺高壓藥物易與其他藥物有交互作用,除中草藥外,包括市面上的保健食品,如靈芝、紅麴等,都不建議使用,以免影響肺高壓藥物在體內的濃度變化。
是否應加強運動來增加心肺功能?
肺高壓病患適合的運動是較緩和的,如散步、低阻力的運動訓練等,當感到頭暈目眩、心悸、胸部不適等症狀時,就需立即停止。在進行任何運動前,應和醫師討論運動計劃,且過程小心監控自身的情況。
肺高壓病人可以懷孕嗎?
當女性罹患肺動脈高壓時,對媽媽及小孩都有生命上的威脅,故不建議懷孕。在懷孕期間和產後發生的正常生理變化,發生在肺高壓病人上,也可能會產生致命的後果,初步估計約有30-56%致死率。開始治療肺高壓時,所使用的藥物可能會傷害到寶寶,如Warfarin(Coumadin)有研究指出可能會造成自發性流產、畸胎、死胎、胎兒出生時低體重或生長遲緩。故基於種種考量,不建議懷孕,若已經懷孕,醫療團隊也建議進行人工流產。
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