成大醫院肺高壓團隊
   
 
 
肺動脈高壓面面觀
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Pulmonary Hypertension Association(PHA)
成大醫院
台灣原發性肺動脈高壓病友聯誼會
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衛生福利部國民健康署
衛生福利部
 
   肺高壓治療 – 新型藥物治療
新型藥物治療-- 口服治療藥物
藥物 Ambrisentan(Volibris)肺博舒
劑型 10mg/錠劑
藥物圖片
作用 阻斷ETA內皮素受體拮抗劑:達到抑制血管收縮功能
建議劑量 每天一次
儲存方式 室溫
半衰期 9小時
副作用 週邊水腫、鼻充血、臉潮紅、頭痛
注意事項 *有致畸胎可能,服藥女性患者不可懷孕

 

藥物 Bosentan(Tracleer)全可利
劑型 125mg/錠劑
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作用 同時阻斷ETA、ETB內皮素受體拮抗劑:達到抑制血管收縮功能
建議劑量 每天二次
儲存方式 室溫
半衰期 5小時
副作用 頭痛、鼻充血、臉潮紅、肝功能異常
注意事項 *有致畸胎可能,服藥女性患者不可懷孕
*需定期檢測肝功能
*不可與葡萄柚及柚子併服

 

藥物 Sildenafil(Viagra)威而鋼
劑型 100mg/錠劑
藥物圖片
作用 磷酸二酯酵素抑制劑(Phosphodiesterase Inhibitor):可選擇性抑制第5型的磷酸二酯酵素(PDE5),使肺動脈擴張
建議劑量 20mg/每天三次
儲存方式 室溫
半衰期 4小時
副作用 鼻充血、臉潮紅、頭痛、拉肚子、泌尿道感染、眼睛畏光、短暫性視覺辨別力喪失、視力膜糊
注意事項 *治療性功能障礙與肺動脈高血壓劑量不同,需遵照醫囑服用
*不可與心臟疾病藥物Nitrate類同時服用
*不可與葡萄柚及柚子併服

 

藥物 Sildenafil(Revatio)瑞肺得
劑型 20mg/錠劑
藥物圖片
作用  
建議劑量  
儲存方式  
半衰期  
副作用  
注意事項 *不可與心臟疾病藥物Nitrate類同時服用
*不可與葡萄柚及柚子併服
藥品圖片來源:成大醫院藥劑部
新型藥物治療-- 注射及吸入治療藥物
藥物 Epoprostenol(Flolan)服療能注射劑
劑型 靜脈注射0.5mg/瓶
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作用 前列腺環素類似物(Prostacyclin Analog):具有強力血管擴張作用,亦有抑制血小板凝固作用,另具有細胞保護及抗增生作用
建議劑量 *起始劑量:2ng/kg/min
*持續劑量:20-40 ng/kg/min
儲存方式 稀釋後2-8度可儲存40小時,室溫儲放8小時
半衰期 3-6分鐘
副作用 臉潮紅、皮疹、下巴痛、腹瀉、腳痛(小腿)、血小板低下、頭痛、噁心、嘔吐、血壓降低
注意事項 *需稀釋
*需使用幫浦持續注射
*需裝置永久性人工血管
*不可同時食用過量之薑、蒜

 

藥物 Treprostinil(Remodulin)
劑型 靜脈注射/皮下注射20mg/20ml/瓶
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作用  
建議劑量 *起始劑量:4ng/kg/min
*持續劑量:70-90 ng/kg/min
儲存方式 室溫
半衰期 2-4小時
副作用 臉潮紅、皮疹、下巴痛、腹瀉、腳痛(腳底)、血小板低下、頭痛、噁心、嘔吐
注射部位痛(皮下注射) 、血壓降低
注意事項 *靜脈注射,需稀釋及裝置永久性人工血管
*皮下注射則直接使用,不需稀釋
*需使用幫浦持續注射
*不可同時食用過量薑、蒜

 

藥物 Iloprost(Ventavis)菲塔敏思吸入劑
劑型 噴霧吸入/20微克/2cc/安瓶
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作用  
建議劑量 *5微克,噴霧吸入6~9次/天
儲存方式 室溫
半衰期 20-30分鐘
副作用 咳嗽、臉潮紅、頭痛、似感冒症狀
注意事項 *使用噴霧吸入前,可於口鼻周圍塗擦凡士林
*使用噴霧吸入後可洗臉以減少藥物刺激
藥品圖片來源:成大醫院藥劑部
靜脈注射肺高壓藥物常見問題及處理方式
發生狀況 行動
靜脈導管滑脫或被拉出來了,藥物無法注入時。
  1. 請求旁人協助,叫救護車或撥打肺高壓團隊緊急連絡電話。
  2. 等待救援到來前,減少身體活動,如果家中備有氧氣設備,請使用氧氣。
  3. 如有流血,請用手拿紗布覆蓋導管被拉出地方,進行加壓。
  4. 當救援到來時,告知狀況,且要其立即在手臂打上點滴,接上幫浦管路, 確定幫浦持續滴注。
  5. 如救護人員不願打點滴或者接上藥物,請撥打肺高壓團隊緊急連絡電話。
  6. 請將緊急救護包(備份藥物卡匣及輸液幫浦)攜帶到醫院。
  7. 一旦到醫院,請他們聯絡您的肺高壓團隊。
  8. 如果導管滑脫,不管是整段或者是部分,請不要試著把它放回去。
導管周圍皮膚處有隆起時。 導管通常會有個小氣囊在皮膚下用來固定導管,確保其在正確位置,這個氣囊會黏著於皮膚及肌肉間,如導管開始外滑,氣囊會開始向皮膚外移動,表示導管未被好好固定在胸部,增加導管滑脫機會。
  1. 不要嘗試把導管往內推回去,可能需要重新置換。
  2. 用敷料及膠帶固定導管,並環繞圈圈安全固定,避免被意外拉出。
  3. 聯絡肺高壓團隊。
發燒。
  1. 聯絡肺高壓團隊。
  2. 說明症狀:導管與皮膚交接處看起來如何?有無或者其他症狀、感覺。
  3. 導管表面看起來正常無分泌物,仍有機會是導管感染。
導管處發紅、壓痛、有引流物或外滲。
  1. 聯絡肺高壓團隊。
  2. 告訴肺高壓團隊任何您可能會有的新症狀:體溫多少,任何過敏症狀,上次感 染是何時?
  3. 準備就醫,進行導管或引流液培養。
  4. 如家中有口服抗生素,請不要自行開始服用。
導管滲漏或有裂縫,血或藥物可能滲出。 這是緊急事件!需要重新置放靜脈,滴注肺高壓藥物。
  1. 請求旁人協助,叫救護車或撥打肺高壓團隊緊急連絡電話。
  2. 如果導管內血液回流、外漏或者您的藥物無法往內滴注
    « 使用您的管夾夾住導管阻止血液回流。
    « 您可以試圖用膠帶緊緊包住裂隙或者孔洞,但是如果它仍然持續嚴重地滲漏,您可能需要將管線夾住。 « 您需要評估整個狀況並判斷,是否還有足夠的藥物可以持續滴注?是否外流的太多?
  3. 在等待救援到來前,減少身體活動,另外如果您家中有氧氣設備的話請 使用氧氣。如果您狀況還可以,請將緊急救護包(備份藥物卡匣及輸液 幫浦)攜帶在身邊直到醫院。
  4. 當救援到來時,告訴他們您的狀況
    « 要立即在您的手臂打上新的靜脈管路。
    « 您的藥物幫浦需立即接至手臂上的靜脈管路,確定幫浦持續在運作。
    « 如果救助人員不願打點滴或者接上藥物,給他們看您幫浦上的警告貼紙,並打給您的肺高壓團隊。
  5. 一旦您到醫院請他們聯絡您的肺高壓團隊。
幫浦嘟嘟嘟的叫或運作不好。
  1. 換個電池看看是否可以解決這個問題。
  2. 先檢查整段管路是否有壓折、扭結的狀況或檢查管夾是否都已打開。
  3. 檢查整段管路是否有一段空氣或小氣泡,可試著更換一個新的管路。
  4. 更換備用幫浦。
  5. 聯絡您的肺高壓團隊。
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